У сучасному світі дане захворювання мають майже всі люди, що досягли 25 років. Шийний остеохондроз зустрічається набагато частіше, ніж в інших відділах хребта. Актуальність цієї теми важко переоцінити.
У даній статті ми розглянемо, чому виникає це захворювання, що проявляється, як лікувати шийний остеохондроз, які ліки ефективні в його лікуванні, які немедикаментозні методи існують, а також дізнаємося відповіді на найчастіші запитання пацієнтів з подібним діагнозом.
Остеохондроз шийного відділу хребта – це дегенеративно-дистрофічне ураження (прогресуюче) міжхребцевих дисків у шийному відділі хребта. З цієї причини відбуваються зміни як в самих міжхребцевих дисках, так і в самих хребцях і суглобах шийного відділу.
Причини виникнення остеохондрозу шийного відділу
В результаті дії перерахованих факторів, виникає підвищення навантаження на шийний відділ хребта, м'язи шиї намагаються компенсувати надлишкове навантаження, виникає їх спазм, порушується кровообіг в цій зоні, з-за чого виникають дегенеративні зміни. З-за ряду факторів виникають зміни в міжхребцевих дисках шийного відділу, змінюється їх структура, порушується їх харчування, відбуваються зміни в дрібних суглобах між хребцями, з'являються кісткові розростання тіл хребців, з-за підвищеного навантаження на змінені міжхребетні диски.
Фактори, що сприяють розвитку остеохондрозу шийного відділу хребта:
- Неправильна постава та наявність сколіозу
- Надмірна вага
- Гіподинамія, сидяча робота
- Раніше перенесені травми хребта
- Порушення обміну речовин
- Великі фізичні навантаження
- Стреси і постійне нервове напруження
- Низький рівень фізичної підготовки
- Спадкова схильність
- Звичні неправильні положення тіла, наприклад, утримання телефонної трубки плечем
- Постійне напруження спини, шиї через особливості роботи (напружений стан в сидячому положенні) у водіїв, офісних службовців.
- Аномалії розвитку у шийному відділі хребта
Ступеня розвитку шийного остеохондрозу
Ступінь остеохондрозу визначається клінічною картиною і скаргами пацієнта. Не слід плутати поняття ступеня зі стадіями остеохондрозу. Про стадіях мова піде нижче.
Перша ступінь
клінічні прояви мінімальні, пацієнт може скаржитися на біль у шийному відділі хребта низької інтенсивності, вона може посилюватися при повороті голови. При фізикальному огляді може виявлятися невелика напруга м'язів шиї.
Друга ступінь
пацієнта турбує біль в шийному відділі хребта, інтенсивність її значно більше, біль може бути іррадіація в плече, руку. Виникає це внаслідок зменшення висоти міжхребцевого диска і защемлення корінців нервів. Больові відчуття посилюються при нахилі і поворотах голови. Хворий може відзначати зниження працездатності, слабкість, головний біль.
Третя ступінь
симптоми шийного остеохондрозу посилюються, біль стає постійним з іррадіацією в руку або плече. З'являється оніміння або слабкість в м'язах рук, так як формуються грижі міжхребцевих дисків. Турбує слабкість, запаморочення. При огляді виявляється обмеження рухливості в шийному відділі хребта, біль при пальпації шийного відділу.
Четверта ступінь
відбувається повне руйнування міжхребцевого диску та заміщення його сполучною тканиною. Посилюється запаморочення, з'являється шум у вухах, порушення координації, так як в процес втягується хребетна артерія, що живить мозочок і потиличну частку головного мозку.
Клінічна картина остеохондрозу шийного відділу хребта — симптоми, ознаки
Симптоми остеохондрозу шийного відділу хребта відрізняються від проявів даного захворювання в інших відділах хребетного стовпа. Це пов'язано з тим, що в шийному відділі хребці розташовані ближче один одному, міжхребетні диски мають порівняно невелику висоту, що призводить до появи клініки навіть при самих незначних патологічних процесах. Також в шийному відділі частіше відбувається здавлення нервових корінців і спинного мозку.
Найбільш поширені ознаки остеохондрозу шийного відділу — симптоми:
- Больовий синдром: болі можуть мати різну локалізацію, вони можуть бути в шиї, в потиличній області, в плечі або верхньої кінцівки. Болю в плечі або руці з'являються тоді, коли в процес втягується корінець нерва, що іннервує верхню кінцівку. Болі в потиличній частині голови обумовлені спазмом м'язів шиї, які прикріплюються до потиличної кістки і порушенням кровообігу в цій зоні.
- Слабкість в руках виникає тоді, коли пошкоджується корінець, в складі якого є рухові нерви, що іннервують м'язи руки.
- Зниження чутливості в руці виникає тоді, коли пошкоджується корінець, в складі якого є чутливі нерви, що іннервують шкіру верхньої кінцівки.
- Обмеження рухів в шийному відділі хребта і хрускіт при рухах виникає внаслідок зменшення висоти міжхребцевого диска, появи кісткових розростань на тілах хребців і ураження дрібних суглобів між шийними хребцями.
- Запаморочення, порушення координації, слабкість - всі ці симптоми обумовлені залученням в процес хребетної артерії, яка проходить у власному каналі, розташованому в поперечних відростках шийних хребців. В результаті розвитку шийного остеохондрозу, утворення фіброзної тканини, зміщення хребців, погіршується кровотік в цих артеріях, що веде до погіршення кровопостачання потиличної частки головного мозку і мозочка.
- Оніміння язика, зниження слуху і зору
виникають у важких випадках при сильному погіршення кровопостачання потиличної частки головного мозку, мозочка і стовбура.
Симптоми залежно від пошкодженого хребця
Окремо можна виділити корінцеві синдроми, що призводять до тих чи інших чутливих і рухових порушень. Вони відрізняються залежно від того, який саме хребець здавлює спинномозковий корінець:
- С1: призводить до оніміння і порушення чутливості в потилиці;
- С2: больові відчуття в тім'яній області і потилиці;
- С3: порушення мови, чутливості мови, біль і зниження чутливості в тій стороні, де обмежений спинномозковий нерв;
- С4: біль у серці, лівому підребер'ї, у плечі, лопатки, дихальні порушення, зниження тонусу м'язів шиї;
- С5: біль у плечі у зовнішній області;
- С6: біль, що віддає в від передпліччя до великого пальця руки, а також від шиї на лопатку;
- С7: біль у задній поверхні плеча, від шиї до лопатки, віддає в передпліччя до 2-4 пальця руки;
- С8: біль від шиї до плеча, від передпліччя до мізинця.
Діагностика шийного остеохондрозу
Основні діагностичні методи:
- Рентгенографія шийного відділу хребта. Є малоінформативним методом, особливо на пізніх стадіях захворювання.
- Комп'ютерна томографія. Краще показує зміни в хребцях, але важко визначити розмір і наявність міжхребцевих гриж, а також наявність диско-медуллярного конфлікту (стиснення грижею спинного мозку).
- Магнітно-резонансна томографія. Найбільш інформативний метод. Відмінно видні не тільки кісткові структури, але і міжхребетні диски, грижі, їх розмір, напрямок їхнього росту.
- При підозрі на порушення кровоплину в хребетних артеріях застосовують ультразвукове дуплексне сканування. Даний метод дозволяє точно визначити чи є зменшення швидкості кровотоку, є перешкоди нормальному кровотоку.
Рентгенологічні стадії шийного остеохондрозу.
- 1 стадія – мінімальні зміни в конфігурації хребців, згладженість шийного лордозу (вигину).
- 2 стадія – нестабільність між хребцями, можливе зміщення одного хребця відносно іншого, торсія (обертання навколо осі хребетного стовпа), незначне зниження висоти міжхребцевого диска.
- 3 стадія – зниження висоти міжхребцевого диска на ¼ щодо вище розташованого диска, зміни в міжхребцевих суглобах, задні остеофіти (кісткові вирости), звуження міжхребцевих отворів і звуження хребетного каналу, в якому розташований спинний мозок з його оболонками.
- 4 стадія – значне зниження висоти міжхребцевого диска, значні зміни в міжхребцевих суглобах, величезні задні остеофіти, значне звуження міжхребцевих отворів і значне звуження хребетного каналу з формуванням мієлопатії.
Принципи лікування шийного остеохондрозу
Основні методи лікування остеохондрозу шийного відділу хребта – це медикаментозне лікування, фізіотерапія, масаж шийно-комірцевої зони, особливо ефективна лікувальна гімнастика при шийному остеохондрозі. До основних груп препаратів, що застосовуються при даному захворюванні, відносяться:
| Назва групи | Дія | |
| Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) | зменшують больовий синдром, сприяють зняттю асептичного запалення і набряку корінця пошкодженого нерва. | |
| Вітаміни групи В | покращують обмінні процеси у нервовій тканині. | |
| Препарати, що поліпшують реологічні властивості крові і кровотік | покращують живлення пошкоджених нервових корінців і покращують кровотік до головного мозку. | |
| Хондропротектори | препарати, що відновлюють хрящову тканину, в тому числі і в пошкодженому міжхребцевого диску. | |
| Міорелаксанти | препарати, що знімають спазм м'язів. |
Увага! Зазначені препарати не є призначенням, представлено лише для ознайомлення.
Фізіотерапія в лікуванні шийного остеохондрозу
| Електрофорез з лікарськими засобами. | Під дією електричного струму іони препарати потрапляють в необхідне місце. Робиться з новокаїном для знеболювання або з еуфіліном для поліпшення кровотоку. |
| Ультразвук | має протизапальну, знеболювальну дію, а також покращує обмінні процеси в зоні впливу. |
| Магнітотерапія | має знеболюючу дію за рахунок зняття набряку тканин. |
| Лазеротерапія | за рахунок світлового впливу досягається протизапальний ефект і поліпшується кровообіг. |
Лікувальна фізкультура
ЛФК при шийному остеохондрозі повинна проводитися поза гострого загострення. Найбільша ефективність цієї методики в період одужання. Під час виконання комплексу не повинно бути дискомфорту і болю!
| Вправа №1 | Лежачи на животі, упріться руками в підлогу, підніміть голову і торс, спина повинна бути пряма. Залишитися в такому положенні 1-2 хвилини. Повільно опуститися на підлогу. Повторити 2-3 рази. |
| Вправа №2 | Лежачи на животі, витягнувши руки вздовж тіла, повертайте голову вліво, спробуйте торкнутися вухом підлоги, потім поверніть голову вправо. Повторити 6-7 разів в кожну сторону. |
| Вправа №3 | У положенні сидячи, на вдиху нахиліться вперед, а головою постарайтеся торкнутися грудей, потім видихаючи, нахиліться назад і закиньте голову. Повторіть 10-15 разів. |
| Вправа №4 | Сидячи прикладіть долоні до чола, чиніть тиск долонями на лоб, а лобом на долоні. Продовжуйте цю вправу протягом 30 секунд. Повторіть 2-3 рази. |
| Вправа №5 | Повільно обертайте головою спочатку в одну сторону, потім в іншу сторону. За 10 обертань у кожну сторону. Стежте, щоб не з'явилося запаморочення. При його появі вправа припиняється. |
Найчастіші питання пацієнтів з шийним остеохондрозом та відповіді на них
Може знадобитися операція при шийному остеохондрозі?
Показаннями до оперативного втручання є відсутність ефективності консервативного лікування протягом 6 місяців, що супроводжується постійним больовим синдромом та ознаками пошкодження нервових корінців, а також мієлопатія. У всіх інших випадках операцію не проводять.
Як довго можна застосовувати НПЗП?
Так як більшість НПЗП мають побічну дію на слизову оболонку шлунка, то тривалий і частий прийом даних препаратів не рекомендується. При прийомі даної групи препаратів потрібно строго слідувати рекомендаціям лікаря, тривалість прийому може бути індивідуальною, вона залежить від стадії остеохондрозу, скарг пацієнта та його супутніх захворювань.
Наскільки ефективно приймати хондропротектори?
На даний момент не існує доказів ефективності та неефективності цих препаратів. В таких випадках лікарі дотримуються думки, що препарат застосовувати недоцільно.
Як краще отримувати вітаміни – у вигляді таблеток або ін'єкційно?
Ніякої різниці в рівні засвоєння препаратів при цих двох шляхах введення немає. Враховуючи болючість ін'єкційного введення та частоту ускладнень, рекомендується приймати вітаміни групи «В» у таблетованих формах.
Які заходи треба приймати поза загострення?
Найкраще займатися лікувальною фізкультурою в домашніх умовах, 2 рази на рік відвідувати масаж шийно-комірцевої зони та обмежити надмірні навантаження на шийний відділ хребта.